Millones de estadounidenses vuelven a ser hospitalizados dentro de los 30 días posteriores a su alta.

Investigaciones sugieren que una atención adecuada durante la transición puede disminuir estas readmisiones y mejorar la salud a largo plazo, pero muchos pacientes no reciben el apoyo necesario después de salir del hospital.

Después de ser dados de alta de un hospital o una instalación de atención urgente, los pacientes están en mayor riesgo de complicaciones, readmisiones y malos resultados de salud. La atención transicional, idealmente gestionada por un médico de familia, es esencial para cerrar la brecha entre el hospital y el hogar.

La hospitalicia y directora médica de STHS en McAllen, la Dra. Ivonne Lustenberger dice que existen varios factores de contingencia que previene a los pacientes de continuar con su cuidado después de una visita al hospital.

"Determinantes sociales que existen en el Valle, cómo falta de seguro, falta de recursos económicos, bajo grado de educación", agrega Dra. Lustenberger

Según Lustenberger, la atención transicional es sumamente crucial, por ello STHS se enfoca en los siguientes pilares antes de dar a sus pacientes de alta.

"Tiene que haber una conversación acerca de sus preferencias porque si tú les das instrucciones y ellos no están de acuerdo, todo esto se pierde verdad.. La otra cosa es involucrarlos mucho en el manejo de medicamentos, tenemos que estar seguros de que antes de salir del hospital sepan que medicamentos van a tomar… y también tienen que ser educados en caso de que algo suceda", agrega Dra. Lustenberger.

La directora de manejo de casos en STHS, Gwendolyn Judon, agrega que STHS está comprometido en brindar el apoyo adecuado para reducir la tasa de readmisión.

“Lo primero que hacemos es evaluar las necesidades del paciente durante su estancia en el hospital e intentar ponerlo en contacto con los recursos disponibles. Eso incluye bancos de alimentos, compañías eléctricas, clínicas necesarias para los pacientes y seguimientos”, agrega Gwendolyn Judon, la directora de manejo de casos en STHS.

Sin embargo, Judon dice que existen desafíos para garantizar la continuidad de atención médica, especialmente para los pacientes con necesidades complejas.

“Aquí en el valle tenemos algunas preocupaciones importantes: inseguridad alimentaria, inseguridad financiera, el acceso a la atención sanitaria es una de las principales, así como proporcionar apoyo una vez que salen del hospital. El hospital tiene un gran trabajo en la conexión de los recursos”, agrega Gwendolyn Judon, la directora de manejo de casos en STHS.

A pesar de los desafíos, STHS está marcando la diferencia. 

Una atención transicional efectiva no solo mantiene a los pacientes más saludables, sino que también reduce la carga en el sistema de salud al prevenir readmisiones innecesarias.

Por ello, STHS continúa trabajando para reducir las tasas de readmisión y mejorar los resultados de los pacientes, capacitando a cada individuo con una lista de recursos al ser dados de alta. 

Para los pacientes que salen del hospital, tener un plan de atención transicional sólido puede marcar toda la diferencia en su recuperación.